Abnorme Blutungen in der Gefäßchirurgie*

Zusammenfassung

Blutungskomplikationen in der Gefäßchirurgie sind meist mechanisch bedingt und können sowohl intra- als auch postoperativ auftreten. Ihre Ursachen werden aufgezählt, über Erfahrungen aus dem eigenen Krankengut wird berichtet. Immer ist ein chirurgisches Vorgehen erforderlich, und nach Möglichkeit soll die arterielle Strombahn wiederhergestellt werden. Nur bei Blutungen im infizierten Gewebe ist zur Vermeidung des Verblutungstodes die Ligatur des Gefäßstammes erforderlich.

Blutungskomplikationen durch Gerinnungsstörungen, wie z. B. Heparin-Reboundphänomen und Verbrauchskoagulopathien, sind in der peripheren Gefäßchirurgie selten.

Summary

Complications of bleeding in vascular surgery are mostly of a mechanical nature and can appear intra- or postoperatively. The causes of bleeding are enumerated and the experiences gained by the author reported. Surgical intervention is always indicated and, if possible, the arterial circulation should be restored. Ligature of the vascular stem should only be performed in bleeding of infected tissue in order to avoid fatal haemorrhage.

Bleeding complications due to disturbances of coagulation such as the heparin rebound phenomenon and consumption coagulopathy are rare in peripheral vascular surgery.

Résumé

Dans la chirurgie vasculaire les complications hémorragiques sont généralement d'origine mécanique et peuvent se manifester aussi bien au cours de l'opération qu'après l'intervention.

L'auteur énumère leurs causes et nous fait part de ses expériences personnelles. Une intervention chirurgicale est toujours nécessaire et il est indiqué, en outre, si possible, de rétablir la circulation artérielle. La ligature de l'artère principale n'est indiquée qu'en présence d'hémorragie dans un tissu infecté afin d'éviter la mort par hémorragie.

Il est rare de rencontrer dans la chirurgie vasculaire périphérique des complications aux hémorragies résultant de troubles de la coagulation comme par exemple le phénomène de l'héparine, le »rebount« et les coagulopathies par utilisation.